Статьи по психологии

Диагностика: в поисках синдрома

Синдром — комплекс симптомов, соответствующих определенному забо­леванию. Если вы обнаружили какой-то симптом — например, угнетенное или подавленное настроение, — следующим вашим шагом будет более углуб­ленное его исследование. Жалобы клиента на плохое настроение могут со­ответствовать не более чем одному симптому (например, тоске), вызванно­му обычными жизненными трудностями. С другой стороны, подавленное состояние может быть лишь верхушкой айсберга. Когда выявлен опреде­ленный симптом и клиент признает его значимость, рекомендуется занять­ся поиском сопутствующих симптомов (больше информации о диагности­ческом интервьюировании можно найти в главе 10). Современные стандарты для диагностической классификации психиче­ских расстройств предоставляют DSMIVTR (Американская психиатриче­ская ассоциация, 2000) и ICD-10 (Всемирная организация здравоохранения, 1997а, 1997b). Существует множество структурированных систем интер­вьюирования, предназначенных для точного определения диагноза клиента по классификации Американской психиатрической ассоциации Структурированное диагностическое интервью — отдельный вид клинического интервьюирования, применяющийся для подтверждения или исключения психиатрических диагнозов Чтобы мак­симально повысить надежность таких процедур, разработаны многочислен­ные стандартизированные подходы, которые в основном строятся на опре­деленном алгоритме (например, если ответ клиента утвердительный, интервьюер должен вслед за этим задать ему определенный вопрос). Оче­видно, что жесткое следование стандартизированному протоколу диагно­стического интервью имеет как свои достоинства, так и свои недостатки. С одной стороны, негибкие, ориентированные на диагностику подходы могут препятствовать эмоциональному контакту клиента и интервьюера. С другой стороны, если клиентов адекватно информируют об особенностях и цели структурированного диагностического интервью, этот подход может быть эффективным, плодотворным и надежным. Конкретные примеры процедур диагностического интервью и планирования терапии приводятся в