Главный аспект клинической деятельности

Ведение записей и составление необходимых документов — не самый С другой стороны, вы можете серьезно навредить себе, если не будете вести требуемую документацию. Если помощь эмоционально неустойчивым людям составляет суть вашей профессии, вам нужно тщательно и вразумительно записывать все, что происходит при общении с клиентом. Ведение протоколов имеет много преимуществ. Вам будет легче вспомнить подробности того, что планиро­валось и о чем шла речь во время клинического интервью. Анализ доку­ментации клинического интервью способствует прогрессу консультацион­ного процесса. Кроме того, если вас попросят передать материалы проведенного вами интервью другому специалисту или если ваш клиент захочет прочитать ваши заметки, вам нужно будет предъявить вразумитель­ные и связные записи. Если ваши взаимоотношения с клиентом примут неожиданный оборот, вы сможете вернуться назад и проследить их разви­тие с помощью своих записей и, возможно, заметить то, чего не замечали раньше. Наконец, если — не дай Бог — с клиентом случится что-нибудь плохое и вам предъявят обвинения, ваши записи станут важным доказа­тельством вашей невиновности. Большинство опытных клинических интервьюеров используют опреде­ленный шаблон ведения записей. Многие пользуются аббревиатурой СООП, что означает: Субъективное, Объективное, Оценка и Планирова­ние. Используя данный акроним, клиницист строит свои записи в следую­щей последовательности. Не столь важно, какую именно форму ведения записей выберет клини­цист. Решающее значение имеет регулярность, включение необходимых ма­териалов и нейтральность (см. табл. 2.3). Разумеется, не все, что обсуждается во время интервью, может заноситься в карточку клиента. Тераписты должны выбирать важную информацию из каждого интервью и фиксировать ее в кар­точке, используя краткие, профессиональные формулировки, которые не должны быть оскорбительными для клиента или слишком расплывчатыми. Наш коллега при ведении документации рекомендовал придерживаться пла­на, выраженного акронимом ТКЯ — Точность, Краткость, Ясность.